лечение гинекологических заболеваний
 

 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА!
Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины > Принципы применения половых стероидных гормонов в клинической практике и их системные эффекты > Прогестерон

Прогестерон


Что касается прогестерона, то само название гормона второй фазы менструального цикла обеспечивает его основное предназначение: прогестерон — "progestatio", т.е. "для беременности". Так, дефицит прогестерона зачастую имеет место при бесплодии и невынашивании, и, соответственно, именно эти патологические состояния в первую очередь являются показанием к применению прогестагенов.
Известно также, что эстрогены обеспечивают процесс пролиферации эндометрия, а прогестерон — его секрецию в ходе подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Таким образом, относительный или абсолютный дефицит прогестерона обуславливает развитие гиперпролиферативных процессов эндометрия. Именно гиперпластические процессы эндометрия, а также состояния с высоким риском их развития являются второй по значимости группой показаний к применению прогестагенов.
Изучение особенностей стероидогенеза в яичниках и метаболизма половых стероидов в организме, а также открытие стероидпродуцирую-щей функции глии и обмена нейростероидов в мозге обусловило применение прогестагенов в лечении таких заболеваний, как предменструальный синдром (ПМС), дисменорея и др. (Brain, 1996).
Таким образом, сегодня сформулированы основные показания к применению прогестагенов в гинекологической практике:
• Невынашивание беременности, бесплодие (особенно при недостаточности II фазы менструального цикла)
• Гиперпластические процессы эндометрия
• Эндометриоз
• Миома матки
• Протекторное воздействие на эндометрий при заместительной гормональной терапии
• Профилактика "синдрома вспышки" при применении агонистов ГнРГ (по данным литературы отмечается в 10-15% случаев за счет кратковременного повышения уровня эстрогенов на 10-12-й день после 1-ой инъекции агониста и проявляется в виде межменструалъных кровянистых выделений или некоторого усиления болей при эндометриозе)
• Дисменорея
• Предменструальный синдром
• Некоторые виды дисгормональных заболеваний молочных желез (ДЗМЖ) 
Наличие в арсенале врача достаточно большого выбора препаратов, обладающих прогестагенным действием, но несколько разнящихся как химической структурой, так и особенностями биологических эффектов, предопределяет необходимость разработки принципов дифференцированного подхода к выбору конкретного препарата при той или иной патологии с учетом индивидуальных особенностей организма каждой конкретной женщины.